用牙線會讓牙縫變大？關於牙齒保健的五大迷思

作者：黃莞崴醫師

“自從用了牙線後牙縫好像越來越大了？”
“乳牙蛀了沒關係，等換牙就好？”
“我牙齒又不會痛，幹嘛去看牙醫？”

以上這些說法你有聽過嗎？今天想和大家澄清這些幾乎每天都會被病患問到的問題。想讓口腔更健康的話就繼續看下去吧！

1. “牙齒痛再去看牙醫就好了，平常不用去啦！”

俗話說「預防勝於治療」，即使牙齒沒有不舒服，也會建議半年要定期洗牙檢查。牙齒的問題，早發現早治療也能替荷包君省下不少呢！

舉例來說，蛀牙小小的時候用補牙的方式修復，是屬於健保給付的範圍。
假如放得太久蛀到神經了，根管治療雖然也是健保給付，但是有些神經管路較複雜的牙齒，可能會需要自費用顯微鏡的方式做治療。完成根管治療後，也會需要做牙套把牙齒保護起來，防止咬到硬的裂掉。
假如很不幸的，牙齒已經蛀到無法挽回的地步，只能拔掉的話，後續要植牙或是做牙橋的話，荷包君就要開始哭哭了哦。

不論是蛀牙或是牙周病，可能一開始都沒有症狀，因此定期檢查能夠及早讓牙醫師發現問題，能幫自己省下不少金錢和時間，牙齒也有比較大的機會能被救起來。

2. “用牙線會讓牙縫越來越大”

正確的使用牙線是不會讓牙縫變大的，除非是用牙籤或是牙線棒的尾端去剃牙！事實上，用牙線能夠有效預防牙縫間的蛀牙還有牙周病的發生。當牙齒和牙齒靠在一起時，牙刷的刷毛就進不去了，因此我們需要牙線才能把兩顆牙齒中間的牙菌斑清潔乾淨。

有一句話我總是放在心裡不敢跟病患說，那就是「只用牙刷不用牙線，就像大便後只擦屁股蛋不擦屁股縫一樣！」

平常都沒有使用牙線習慣的人，一開始用牙線的時候會流血是正常的。因為牙縫之前已經累積了很多牙菌斑，牙肉處於輕微發炎的狀態，這時候只要保持使用牙線的習慣，清乾淨後，牙肉不再發炎，自然就不會再流血了。

假如流血狀況一直持續，那很可能是牙齦炎或是牙周病的前兆了，建議去牙醫診所讓專業的醫師做診斷和治療。

3. “乳牙蛀掉就算了，不用理它”

乳牙是很重要的，有乳牙把空間撐住，未來恆牙才有位置長。保持乳牙的健康，小孩能好好吃飯，才能頭好壯壯！

乳牙的蛀牙假如放著不處理，當細菌跑到神經管裡，可能會痛起來腫起來，嚴重甚至可能造成蜂窩性組織炎。輕則抽神經，重則拔掉。乳牙提早拔牙，會造成後面的牙齒往前傾倒，空間被關閉後，底下的恆牙可能長出來歪七扭八，甚至是被擋住長不出來，變成「阻生齒」的話，要用手術配合矯正方式才能把它拉出來了。

最嚴重，也是我們最不想看到的狀況是，乳牙的嚴重蛀牙，造成恆牙在發育期間因受到感染而導致「牙釉質發育不全」，比較簡單的解釋方法就是，恆牙在長出來之前就已經蛀牙了。

一般建議6歲以下的小朋友，練習自己刷牙是很棒的，但是刷完牙要給家長再刷一次和用牙線，才能徹底清潔。小朋友刷的那次用1000 ppm以上含氟牙膏刷，家長刷的那次可以讓小朋友躺平，從頭後方（像在診所看牙的姿勢）刷牙，這個姿勢一方面光線容易照進嘴巴，二來把嘴唇稍微撥開後，上顎後牙就能看得很清楚了，這是平常小朋友站著時，爸爸媽媽比較看不到的死角。

4. “我牙齒變差是因為我老了啦！”

「醫生，我越老那個牙齒掉的越多顆捏！」診間常常會聽到爺爺奶奶這樣跟我抱怨。確實，隨著年紀的增長，牙肉萎縮，珐瑯質因長年使用產生磨耗，清潔會比年輕時的牙齒更困難，也會比較容易敏感。

不過我也有看過70好幾歲的奶奶一顆牙齒也沒缺，一顆蛀牙也沒有！因此不論任何年紀，做好牙齒的清潔才是最重要的。牙齒保健要從小做起，照顧好牙齒，即使變成老爺爺老奶奶了還是能大口吃美食！

5. “有用漱口水殺菌就不用再用牙線了”

漱口水並不是一個必須的清潔用品，牙刷和牙線才是最強大的武器。牙齒上還堆積著牙菌斑時，漱口水沒辦法有效接觸到牙齒表面，所以如果沒有先用牙刷和牙線把牙齒清乾淨，漱口水就是漱心酸的啦！

清潔的順序，建議是先用牙線（可以避免刷牙後就懶得忘記用牙線了），牙縫三角比較大的人，可以用牙間刷，這部分建議跟牙醫師做確認。牙縫清潔完後，再用牙刷清潔外側、咬合面、內側。如果做完這些基本清潔後，行有餘力再用漱口水即可。

結論

1. 每半年定期檢查洗牙，預防勝於治療。
2. 預防牙齒疾病最便宜的工具：牙刷和牙線。
3. 漱口水非必要，行有餘力再使用。
4. 乳牙蛀牙要治療，以免影響恆牙，因小失大。
5. 老人小孩，男生女生，只要是人都要做好牙齒清潔保健。


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