懷孕可以照X光片嗎？關於懷孕看牙的QA懶人包

作者：黃莞崴醫師

「懷孕時可以看牙嗎？」
這幾乎是每個懷孕媽咪會遇到的問題。其實，懷孕不僅可以看牙，而且強烈建議要定期檢查，畢竟蛀牙是不會等妳生完小孩的哦！懷孕時女性的身體產生劇烈的變化，口腔狀況也會跟以前不太一樣，維持良好的口腔健康對懷孕媽咪和肚子裡的小寶寶都是很重要的。

以下是幾個懷孕看牙的常見問題，讓我們繼續看下去吧！

我懷孕了需要告訴牙醫嗎？

不論是確定懷孕了或是疑似懷孕，都會建議要告知牙醫師比較好，懷孕與否會影響牙科治療的安排以及藥物的使用。另外，如果有在服用藥物或是其他身體狀況，也務必在治療前和醫師詳細討論。
如果是屬於高風險妊娠的話，某些較侵入性的牙科治療會建議延後進行。

懷孕會造成口腔狀況改變嗎？

雖然有些人從懷孕到卸貨完畢都沒有任何牙齒不舒服的狀況產生，但是懷孕確實有可能造成口腔狀況變差，甚至是產生新的問題。

1. 懷孕牙齦炎（妊娠牙齦炎）

懷孕時由於體內賀爾蒙的變化，可能會造成妊娠牙齦炎。跟一般牙齦炎症狀類似，牙肉會紅腫疼痛，刷牙和使用牙線時容易流血。
孕媽咪們不用擔心，懷孕期間健保補助每三個月可以洗牙一次（一般民眾是每六個月），加上平常維持良好的清潔習慣，雙管齊下便可以有效預防及控制妊娠牙齦炎的發生。

2. 懷孕時更容易蛀牙

懷孕媽咪比以前更容易蛀牙有很多原因，比方說，比以前攝取更多碳水化合物、吃東西頻率增加、或是懷孕太累了沒有辦法好好刷牙和使用牙線。
另外，有些比較辛苦的媽咪在懷孕過程中會有孕吐的狀況，孕吐會造成口腔裡的酸增加，酸會造成牙齒表面珐瑯質受損，而少了珐瑯質的保護，牙齒就會變得比較脆弱、敏感，甚至更容易蛀牙。

懷孕時可以上麻藥嗎？

不論是補牙、根管治療、拔牙等，都不需要擔心上麻藥會對妳或是肚子裡的寶寶有不好的影響。

根據美國牙科學會Journal of the American Dental Association在2015年發表的研究：懷孕期間做相同的牙科治療，一群人有上麻藥(Lidocaine)，另一群人沒有上麻藥。結果顯示，兩組人之間在是否早產、嬰兒健康程度、嬰兒體重、是否造成流產這幾方面都沒有顯著差異。

懷孕時可以照X光片嗎？

「醫生，我上個月才拍過Ｘ光片，現在還可以拍嗎？劑量不會太高嗎？」

聽到要照Ｘ光片，很多病人都會怕怕的，畢竟輻射聽起來就很可怕，更遑論Ｘ光室門上都會貼一個當心輻射的圖示，看起來就更嚇人了。

一般來說檢查蛀牙會照四張小照片，分別是上下前牙根尖片、以及左右後牙咬翼片，輻射劑量大約是0.005 mSv。很難懂？沒關係，我們用日常生活來舉例好了。這樣的劑量大約等於我們每天接觸到的背景輻射，也大約等於搭乘一至二小時的短航程飛機所接收到的輻射。

以這麼小的劑量來說，加上拍X光片都會穿鉛衣保護身體的其他部位，即使孕媽咪真的因為牙科急症需要照X光片也不用太過擔心。

結論

1. 懷孕期間還是要定期檢查牙齒，對孕媽咪好，對寶寶也好。
2. 懷孕期間，口腔狀況會跟以前不一樣，保持良好清潔，通常卸貨後就會恢復了。
3. 健保補助孕婦每三個月洗牙一次，請孕媽咪們多加利用。
4. 「理論上」，除了高風險妊娠的孕媽咪以外，一般人在懷孕期間做大部分牙科治療都是很安全的。但是牙科治療除了上麻藥、拍Ｘ光片以外，治療時間通常都比較長，也會擔心過程中若有疼痛可能引起宮縮，在諸多不確定因素下，還是會建議非急症治療可以延後到生產結束再進行。
5. 當然，假如真的在懷孕期間因蛀牙、牙齦炎已經造成疼痛，需要治療時，也不必擔心上麻藥或者是拍Ｘ光片會造成不好的影響。

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用牙線會讓牙縫變大？關於牙齒保健的五大迷思

作者：黃莞崴醫師

“自從用了牙線後牙縫好像越來越大了？”
“乳牙蛀了沒關係，等換牙就好？”
“我牙齒又不會痛，幹嘛去看牙醫？”

以上這些說法你有聽過嗎？今天想和大家澄清這些幾乎每天都會被病患問到的問題。想讓口腔更健康的話就繼續看下去吧！

1. “牙齒痛再去看牙醫就好了，平常不用去啦！”

俗話說「預防勝於治療」，即使牙齒沒有不舒服，也會建議半年要定期洗牙檢查。牙齒的問題，早發現早治療也能替荷包君省下不少呢！

舉例來說，蛀牙小小的時候用補牙的方式修復，是屬於健保給付的範圍。
假如放得太久蛀到神經了，根管治療雖然也是健保給付，但是有些神經管路較複雜的牙齒，可能會需要自費用顯微鏡的方式做治療。完成根管治療後，也會需要做牙套把牙齒保護起來，防止咬到硬的裂掉。
假如很不幸的，牙齒已經蛀到無法挽回的地步，只能拔掉的話，後續要植牙或是做牙橋的話，荷包君就要開始哭哭了哦。

不論是蛀牙或是牙周病，可能一開始都沒有症狀，因此定期檢查能夠及早讓牙醫師發現問題，能幫自己省下不少金錢和時間，牙齒也有比較大的機會能被救起來。

2. “用牙線會讓牙縫越來越大”

正確的使用牙線是不會讓牙縫變大的，除非是用牙籤或是牙線棒的尾端去剃牙！事實上，用牙線能夠有效預防牙縫間的蛀牙還有牙周病的發生。當牙齒和牙齒靠在一起時，牙刷的刷毛就進不去了，因此我們需要牙線才能把兩顆牙齒中間的牙菌斑清潔乾淨。

有一句話我總是放在心裡不敢跟病患說，那就是「只用牙刷不用牙線，就像大便後只擦屁股蛋不擦屁股縫一樣！」

平常都沒有使用牙線習慣的人，一開始用牙線的時候會流血是正常的。因為牙縫之前已經累積了很多牙菌斑，牙肉處於輕微發炎的狀態，這時候只要保持使用牙線的習慣，清乾淨後，牙肉不再發炎，自然就不會再流血了。

假如流血狀況一直持續，那很可能是牙齦炎或是牙周病的前兆了，建議去牙醫診所讓專業的醫師做診斷和治療。

3. “乳牙蛀掉就算了，不用理它”

乳牙是很重要的，有乳牙把空間撐住，未來恆牙才有位置長。保持乳牙的健康，小孩能好好吃飯，才能頭好壯壯！

乳牙的蛀牙假如放著不處理，當細菌跑到神經管裡，可能會痛起來腫起來，嚴重甚至可能造成蜂窩性組織炎。輕則抽神經，重則拔掉。乳牙提早拔牙，會造成後面的牙齒往前傾倒，空間被關閉後，底下的恆牙可能長出來歪七扭八，甚至是被擋住長不出來，變成「阻生齒」的話，要用手術配合矯正方式才能把它拉出來了。

最嚴重，也是我們最不想看到的狀況是，乳牙的嚴重蛀牙，造成恆牙在發育期間因受到感染而導致「牙釉質發育不全」，比較簡單的解釋方法就是，恆牙在長出來之前就已經蛀牙了。

一般建議6歲以下的小朋友，練習自己刷牙是很棒的，但是刷完牙要給家長再刷一次和用牙線，才能徹底清潔。小朋友刷的那次用1000 ppm以上含氟牙膏刷，家長刷的那次可以讓小朋友躺平，從頭後方（像在診所看牙的姿勢）刷牙，這個姿勢一方面光線容易照進嘴巴，二來把嘴唇稍微撥開後，上顎後牙就能看得很清楚了，這是平常小朋友站著時，爸爸媽媽比較看不到的死角。

4. “我牙齒變差是因為我老了啦！”

「醫生，我越老那個牙齒掉的越多顆捏！」診間常常會聽到爺爺奶奶這樣跟我抱怨。確實，隨著年紀的增長，牙肉萎縮，珐瑯質因長年使用產生磨耗，清潔會比年輕時的牙齒更困難，也會比較容易敏感。

不過我也有看過70好幾歲的奶奶一顆牙齒也沒缺，一顆蛀牙也沒有！因此不論任何年紀，做好牙齒的清潔才是最重要的。牙齒保健要從小做起，照顧好牙齒，即使變成老爺爺老奶奶了還是能大口吃美食！

5. “有用漱口水殺菌就不用再用牙線了”

漱口水並不是一個必須的清潔用品，牙刷和牙線才是最強大的武器。牙齒上還堆積著牙菌斑時，漱口水沒辦法有效接觸到牙齒表面，所以如果沒有先用牙刷和牙線把牙齒清乾淨，漱口水就是漱心酸的啦！

清潔的順序，建議是先用牙線（可以避免刷牙後就懶得忘記用牙線了），牙縫三角比較大的人，可以用牙間刷，這部分建議跟牙醫師做確認。牙縫清潔完後，再用牙刷清潔外側、咬合面、內側。如果做完這些基本清潔後，行有餘力再用漱口水即可。

結論

1. 每半年定期檢查洗牙，預防勝於治療。
2. 預防牙齒疾病最便宜的工具：牙刷和牙線。
3. 漱口水非必要，行有餘力再使用。
4. 乳牙蛀牙要治療，以免影響恆牙，因小失大。
5. 老人小孩，男生女生，只要是人都要做好牙齒清潔保健。


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